【摘要】 醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實(shí)踐證明，會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作中所發(fā)揮的作用是不容忽視的。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；會(huì)計(jì)電算化；管理

　　隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，財(cái)會(huì)部門核算和反映的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)日益增多和復(fù)雜，為了提高經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化已成為會(huì)計(jì)核算的重要手段。會(huì)計(jì)電算化是當(dāng)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的簡(jiǎn)稱，它是一個(gè)用電子計(jì)算機(jī)代替人工記賬、算賬、報(bào)賬以及替代部分由人腦完成的對(duì)會(huì)計(jì)信息的處理、分析和判斷的過程。由于會(huì)計(jì)電算化與手工會(huì)計(jì)相比，在結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、處理事物的簡(jiǎn)易程度、計(jì)算速度快慢等方面都有著非常顯著的優(yōu)點(diǎn)。為此，醫(yī)院要全方位的實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化。

　　一、醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)電算化管理的意義

　　會(huì)計(jì)電算化能促進(jìn)會(huì)計(jì)職能的轉(zhuǎn)變，使財(cái)務(wù)管理水平提高。在手工條件下，廣大財(cái)會(huì)人員被繁重的手工記賬、報(bào)賬工作所包圍，沒有更多的時(shí)間和精力更好地發(fā)揮會(huì)計(jì)參與管理、決策的職能。會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，幫助財(cái)會(huì)人員逐漸擺脫了繁瑣的手工操作，不僅提高了會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，減輕了會(huì)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，而且由于電子計(jì)算機(jī)運(yùn)行的速度快，大大提高了會(huì)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性，使財(cái)會(huì)人員有時(shí)間、有精力、有條件參與醫(yī)院管理與決策，為提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。

　　醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的出現(xiàn)，是醫(yī)院管理現(xiàn)代化和會(huì)計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。通過實(shí)踐證明，會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)際工作中所發(fā)揮的作用，的確是不容忽視的。建立和完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向深層次發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。醫(yī)院完善會(huì)計(jì)電算化管理功能最終所要達(dá)到的目的就是：充分利用計(jì)算機(jī)快速提供信息的能力，提高會(huì)計(jì)信息加工的效率，為管理和決策提供高效的服務(wù)。

　　二、當(dāng)前醫(yī)院實(shí)施會(huì)計(jì)電算化存在的問題

　�。ㄒ唬�對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化工作重視程度不夠

　　我國(guó)財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國(guó)要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，但有些地區(qū)醫(yī)院，目前會(huì)計(jì)電算化開展的程度非常低，對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在“重硬輕軟”的思想，即重視對(duì)硬件的投資而忽視對(duì)軟件的投入。

　�。ǘ�）醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立而缺乏整合性

　　會(huì)計(jì)電算化開展較早的醫(yī)院，其收費(fèi)、物資購(gòu)銷、工資發(fā)放、會(huì)計(jì)核算、人事管理等分別形成了較為完善的電算化體系。但各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立，導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費(fèi)了大量的人力、財(cái)力和物力。

　�。ㄈ�）數(shù)據(jù)保密性和安全性差，存在許多安全隱患

　　目前，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：一是實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；二是計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施，對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的安全防范措施；三是會(huì)計(jì)檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如沒有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時(shí)打印等。

　�。ㄋ模┤狈﹄娝慊�管理制度

　　目前，不少醫(yī)院沒有嚴(yán)密的會(huì)計(jì)電算化管理制度或有章不循，使得會(huì)計(jì)電算化不能正常健康運(yùn)行，在管理上也出現(xiàn)了一些新的問題：網(wǎng)上泄密和網(wǎng)上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題；同時(shí)由于基礎(chǔ)工作薄弱，建立在此基礎(chǔ)上的電算化管理也出現(xiàn)一些問題，導(dǎo)致手工與計(jì)算機(jī)并行時(shí)間過長(zhǎng)，增加了會(huì)計(jì)人員的工作量。

　　三、加強(qiáng)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)管理的具體措施

　�。ㄒ唬┨岣哚t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)

　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院管理工作中所發(fā)揮的重要作用。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期的不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要在符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的條件下，有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全院職工的積極配合和病人的理解，整項(xiàng)工程才能夠得以順利地進(jìn)行。

　�。ǘ�）進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，將其作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)

　　首先，根據(jù)當(dāng)前工作的要求，重點(diǎn)解決會(huì)計(jì)電算化的主核算系統(tǒng)與工資核算、住房公積金核算、物資管理和部門核算系統(tǒng)的匹配，同時(shí)，還要針對(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)建立一個(gè)附屬子系統(tǒng)來輔助全局管理。其次，會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的建設(shè)必須納入醫(yī)院管理信息建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)劃，作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，在完善、滿足自身系統(tǒng)的功能要求和安全要求的同時(shí)，還要保證與醫(yī)院部門的信息共享和數(shù)據(jù)交換，力求數(shù)據(jù)一方輸入、多方共享，在硬件網(wǎng)絡(luò)上與其他部門的管理系統(tǒng)共享一個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。只有這樣，才能使電算化系統(tǒng)協(xié)調(diào)有效地運(yùn)行，提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理控制提供便利條件。

　�。ㄈ�）完善會(huì)計(jì)電算化各項(xiàng)管理規(guī)章制度

　　建立內(nèi)部使用管理規(guī)章制度，保證系統(tǒng)的安全、可靠、準(zhǔn)確。

　　1．加強(qiáng)操作程序控制。操作規(guī)程應(yīng)明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng)，并形成一套電算化系統(tǒng)文件。如規(guī)定交接班手續(xù)和登記運(yùn)行日志；規(guī)定數(shù)據(jù)備份及機(jī)器的使用規(guī)范；規(guī)定軟盤專用以防病毒感染；在系統(tǒng)運(yùn)行過程中出現(xiàn)硬件故障要及時(shí)進(jìn)行故障分析并做好記錄；及時(shí)維護(hù)，保證軟件系統(tǒng)的適應(yīng)性和完善性。

　　2．原始數(shù)據(jù)輸入稽核控制。電子原始數(shù)據(jù)必須經(jīng)不同人員審核和確認(rèn)，再利用模塊自動(dòng)生成電子記賬憑證，自動(dòng)形成后的電子記賬憑證不允許任何人修改。

　　3．加強(qiáng)操作人員授權(quán)控制。會(huì)計(jì)軟件正式投入使用后，對(duì)各類人員制定崗位責(zé)任制度，建立健全授權(quán)規(guī)章。如規(guī)定系統(tǒng)開發(fā)人員和維護(hù)人員不能兼任系統(tǒng)操作員和管理人員，各種工作崗位的操作員須經(jīng)系統(tǒng)管理員授權(quán)，以獨(dú)立的密碼注冊(cè)登陸，并設(shè)定相應(yīng)的工作權(quán)限，信息數(shù)據(jù)在服務(wù)器上自動(dòng)備份，內(nèi)部財(cái)務(wù)信息按權(quán)限訪問瀏覽，數(shù)據(jù)更改受各種牽制，系統(tǒng)管理員不得濫用職權(quán)等，實(shí)現(xiàn)職權(quán)分離，避免失控及舞弊現(xiàn)象發(fā)生。

　　4．監(jiān)控與操作進(jìn)行分離，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部的有效制約。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下處理會(huì)計(jì)信息，在內(nèi)部可設(shè)會(huì)計(jì)操作與信息監(jiān)控兩個(gè)崗位，對(duì)每一筆業(yè)務(wù)同時(shí)進(jìn)行多方備份。當(dāng)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行賬務(wù)處理時(shí)，其操作與數(shù)據(jù)也被同步記錄在監(jiān)控人員的機(jī)器上，由監(jiān)控人員進(jìn)行即時(shí)或定期審查，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致，即刻進(jìn)行深入調(diào)查。這就明確了崗位劃分，實(shí)現(xiàn)了有效制約。

　　5．加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的安全控制，是指采用各種方法保護(hù)數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)程序，以防數(shù)據(jù)泄密、更改或破壞。主要包括：無關(guān)人員不得隨意進(jìn)出機(jī)房；不準(zhǔn)將外來軟盤帶進(jìn)機(jī)房；作好數(shù)據(jù)備份；數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與處理相分離；編程及軟件維護(hù)人員不得隨意接觸計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。由于會(huì)計(jì)的“無紙化”，數(shù)據(jù)修改無痕跡，應(yīng)完善上機(jī)操作日志，防止會(huì)計(jì)人員濫用職權(quán)，造成損失。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)安全保密制度的建設(shè)和執(zhí)行

　　1．建立嚴(yán)格的會(huì)計(jì)電算化檔案管理制度，及時(shí)備份數(shù)據(jù)。電算化會(huì)計(jì)檔案的管理與保存容易被忽視，由于電算化會(huì)計(jì)檔案是存儲(chǔ)在磁性介質(zhì)或光盤上的，根據(jù)這些信息載體的物理特性，在形成這些檔案時(shí)應(yīng)備份，并且每份上要注明形成檔案時(shí)的時(shí)間與操作員姓名，存放在兩個(gè)不同的地點(diǎn)，以防止地震或火災(zāi)等意外情況引起整個(gè)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的毀滅與系統(tǒng)的不可恢復(fù)性。在保存這些檔案時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，注意防潮、防塵等。對(duì)采用磁性介質(zhì)保存的檔案，還應(yīng)定期進(jìn)行檢查、復(fù)制，防止由于磁性介質(zhì)的損壞而使會(huì)計(jì)檔案丟失，造成無法挽救的損失。按時(shí)清理磁盤備份，每年至少進(jìn)行一次過期數(shù)據(jù)清除。除了備份之外，還應(yīng)收集計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)的型號(hào)、存儲(chǔ)空間的大小、外部設(shè)備的配套類型等計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)信息。

　　2．實(shí)行必要的內(nèi)部控制。實(shí)行用戶權(quán)限分級(jí)授權(quán)管理，建立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的會(huì)計(jì)信息崗位責(zé)任。建立健全對(duì)病毒、電腦黑客的安全防范措施。從電算化軟件的設(shè)計(jì)入手，增加軟件本身的限制功能，強(qiáng)化審計(jì)線索制，建立進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的權(quán)限制，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防范能力。為提高網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的安全防范能力， 應(yīng)采用一些措施，例如采用防火墻技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)防毒、信息加密存儲(chǔ)通訊、身份認(rèn)證、授權(quán)等。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

　　電算化系統(tǒng)在運(yùn)行前就要對(duì)使用該系統(tǒng)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高對(duì)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和理解，減少系統(tǒng)運(yùn)行后的差錯(cuò)。外購(gòu)的商品化軟件應(yīng)要求軟件制作公司提供足夠的培訓(xùn)時(shí)間。系統(tǒng)運(yùn)行前對(duì)有關(guān)人員的培訓(xùn)，不僅局限于系統(tǒng)的操作，還包括系統(tǒng)投入運(yùn)行后新的內(nèi)部控制制度、新的憑證流轉(zhuǎn)程序及高質(zhì)量的會(huì)計(jì)信息進(jìn)一步利用和分析的前景等。

　　總之，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化就是使會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)管理手段現(xiàn)代化，也是進(jìn)一步深化會(huì)計(jì)制度改革，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)管理職能的重要保證。建立和完善會(huì)計(jì)電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向深層次發(fā)展，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 謝 蘭.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化管理的探討[J] .當(dāng)代經(jīng)理人，2006，（12）.

　　[2] 劉德芝，王小平，代文惠.淺議醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用 [J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2007，（6）.

　　[3] 于晨光，劉志霞.對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)管理的探討 [J].醫(yī)院管理，2003，（6）.