近年來(lái)，廣東揭陽(yáng)市惠來(lái)縣財(cái)政部門(mén)抓住國(guó)家、省加大對(duì)后發(fā)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)扶持力度的機(jī)遇，樹(shù)立“打基礎(chǔ)、抓改革、強(qiáng)管理、促發(fā)展”的思路，大力支持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，走出一條“窮財(cái)政”辦“大醫(yī)療”的路子。

　　一是增加財(cái)政投入，健全完善公共醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

　　在積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政大力壓縮行政開(kāi)支，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，積極籌集資金投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。2009-2011年，縣財(cái)政從本級(jí)財(cái)政中擠出10%以上的資金投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)（不含醫(yī)保），共投入資金8867萬(wàn)元，其中基層衛(wèi)生事業(yè)投入5500萬(wàn)元，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資費(fèi)用實(shí)行全額撥款，272個(gè)村衛(wèi)生室享受“一村一站一醫(yī)生”補(bǔ)貼，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員工作積極性。

　　二是完善藥費(fèi)管理，基層衛(wèi)生院藥品費(fèi)用執(zhí)行“收支兩條線”。

　　自2011年10月1日起，全縣各基層衛(wèi)生院推行藥品費(fèi)用“收支兩條線”，縣財(cái)政建立起50萬(wàn)元的全縣藥品采購(gòu)備用金，為藥品費(fèi)用“收支兩條線”管理提供資金保障。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物貨款支付統(tǒng)一納入國(guó)庫(kù)集中支付，采用直接支付的形式，建立健全衛(wèi)生院藥品費(fèi)用定期上報(bào)制度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各基層衛(wèi)生院執(zhí)行藥品費(fèi)用“收支兩條線”情況稽查、考核，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)管理監(jiān)督，促進(jìn)藥品零差率銷(xiāo)售，減輕群眾看病藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

　　三是創(chuàng)新補(bǔ)償措施，全面推廣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。

　　以實(shí)施廣東省基本藥物制度試點(diǎn)為契機(jī)，制定實(shí)施《惠來(lái)縣實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》，縣財(cái)政把實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，并對(duì)基層衛(wèi)生院因取消藥品銷(xiāo)售加成而減少的收入，采取先預(yù)撥后結(jié)算的辦法予以補(bǔ)償，以參保人員使用基本藥物全額的15%為基數(shù)，由省財(cái)政負(fù)擔(dān)15%，縣財(cái)政配套15%，醫(yī)療保險(xiǎn)支付70%；對(duì)未納入醫(yī)保的人員使用基本藥物的，由縣財(cái)政全額承擔(dān)。此外，完善采購(gòu)計(jì)劃、處方點(diǎn)評(píng)、藥品價(jià)格公示等制度，全縣基層衛(wèi)生院基本藥物配備均達(dá)到80%以上，全面實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

　　四是強(qiáng)化績(jī)效管理，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核機(jī)制。

　　樹(shù)立“績(jī)效財(cái)政”理念，制訂出臺(tái)《惠來(lái)縣實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（試行）》，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)行、管理、考核、評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)健康檔案、健康教育、兒童保健等9類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施績(jī)效考核，建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員的考核體系，并將考核結(jié)果納入各基層公共醫(yī)療衛(wèi)生單位的目標(biāo)管理，與財(cái)政補(bǔ)助資金撥付掛鉤，有效發(fā)揮績(jī)效考核工作的激勵(lì)和約束導(dǎo)向作用，提高資金使用效益，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的深入實(shí)施。

　　五是完善醫(yī)保體系，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障一體化。

　　全面推行基本醫(yī)療保障制度，及時(shí)落實(shí)醫(yī)保補(bǔ)助資金，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度并軌，擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度的覆蓋面。2011年底，全縣新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率均達(dá)到100%，全縣五保戶、特困戶、面上貧困戶等特殊困難群體的參保費(fèi)均由縣財(cái)政繳納或發(fā)動(dòng)社會(huì)力量捐助解決，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保，提高醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的惠民實(shí)效。