【摘  要】醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的一個(gè)重要手段。本文通過(guò)分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院電算化的問(wèn)題，結(jié)合其發(fā)展的趨勢(shì)，提出了一系列完善措施。

　　一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化過(guò)程中存在的問(wèn)題

　?。ㄒ唬┽t(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作重視程度不夠

    我國(guó)財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國(guó)要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化，但在有些地區(qū)醫(yī)院，目前會(huì)計(jì)電算化開(kāi)展的程度非常低，究其原因，其中一個(gè)重要因素是單位部門領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對(duì)硬件的投資而忽視對(duì)軟件的投入，甚至有些單位使用盜版的財(cái)務(wù)軟件。部門會(huì)計(jì)人員也認(rèn)為會(huì)計(jì)電算化是一個(gè)形式，以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒(méi)有真正使用好。事實(shí)上，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化不僅僅是記賬技術(shù)的革命，而且對(duì)于會(huì)計(jì)學(xué)科本身也是一次大的革命，可以使會(huì)計(jì)人員能從繁瑣的記賬、算賬、報(bào)賬的苦海中解脫出來(lái)，將更多的時(shí)間和精力用于資金管理、資金分析、資金評(píng)測(cè)中，進(jìn)一步深化會(huì)計(jì)職能。

　　（二）財(cái)務(wù)軟件沒(méi)有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀念

    現(xiàn)行的財(cái)務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能，但是可以設(shè)置幾個(gè)不同的操作員，通過(guò)轉(zhuǎn)換操作員姓名來(lái)進(jìn)行不同的會(huì)計(jì)操作，從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。例如，記賬憑證錄入人員可以通過(guò)改變操作員姓名對(duì)憑證進(jìn)行審核，使審核功能流于形式。另外，各功能模塊之間缺乏牽制，即使“明細(xì)賬”和“總賬”不符，也依然可以報(bào)出財(cái)務(wù)報(bào)表這樣輕則易造成財(cái)務(wù)信息錯(cuò)弊，重則會(huì)造成違反財(cái)經(jīng)法規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理帶來(lái)隱患。

　　（三）數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患

    目前，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：1.實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；2.計(jì)算機(jī)維護(hù)過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如缺乏必要的防病毒意識(shí)和措施，對(duì)利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施；3.會(huì)計(jì)檔案形成和保管過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如沒(méi)有及時(shí)備份、或備份數(shù)據(jù)沒(méi)有定期檢查，憑證、賬簿沒(méi)有及時(shí)打印等。

　?。ㄋ模┴?cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化使得利用計(jì)算機(jī)犯罪成為可能

    實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理后，單位會(huì)計(jì)資源實(shí)現(xiàn)共享，這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識(shí)且別有用心的人利用計(jì)算機(jī)犯罪提供了機(jī)會(huì)。再則，計(jì)算機(jī)對(duì)磁場(chǎng)、灰塵、過(guò)高或過(guò)低的溫度十分敏感，可能會(huì)因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯(cuò)誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。如果不對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施特別的安全監(jiān)控措施，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無(wú)從談起。

　?。ㄎ澹┤狈细竦臅?huì)計(jì)電算化專業(yè)人員

    由于會(huì)計(jì)電算化是一門融計(jì)算機(jī)學(xué)、管理學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，雖然大多數(shù)會(huì)計(jì)人員已接受計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn)，但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1.復(fù)合型人才欠缺。目前既懂醫(yī)院會(huì)計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的人員相當(dāng)少，這勢(shì)必會(huì)影響我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的進(jìn)程。2.會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計(jì)算機(jī)的發(fā)展可以說(shuō)是日新月異，在短短的幾年時(shí)間內(nèi)，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化，而目前的教材卻是幾年前的，會(huì)計(jì)人員通過(guò)培訓(xùn)所學(xué)的知識(shí)回去后卻無(wú)用武之地。3.會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育中缺乏會(huì)計(jì)電算化內(nèi)容。會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育中，并沒(méi)有將會(huì)計(jì)電算化作為一項(xiàng)內(nèi)容來(lái)培訓(xùn)，致使會(huì)計(jì)人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機(jī)會(huì)。

　　二、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展趨勢(shì)

　　網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)將是未來(lái)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的方向。所謂網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)是指在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下對(duì)各種交易和事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)、計(jì)量和披露的會(huì)計(jì)活動(dòng)。它將以其先進(jìn)性和對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，成為醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的必然趨勢(shì)。

　　第一，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的載體由紙張變?yōu)榇沤橘|(zhì)和光電介質(zhì)載體，從根本上消除了信息處理過(guò)程中諸多分類與再分類的技術(shù)環(huán)節(jié)，利用同一基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)信息的多維重組，從而為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的分類、重組、再分類和再重組提供無(wú)限的自由空間。

　　第二，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理工具由算盤(pán)、草稿紙變?yōu)楦咚龠\(yùn)轉(zhuǎn)的計(jì)算機(jī)，并且可以進(jìn)行遠(yuǎn)程計(jì)算，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員從傳統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)中解脫出來(lái)，進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深加工，注重信息的分析，為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策提供高效率和高質(zhì)量的信息支持。

　　第三，會(huì)計(jì)信息輸入輸出模式由慢速、單向高速、雙向轉(zhuǎn)變，使得雙向輸入輸出成為可能，而且能適應(yīng)網(wǎng)上交易的需要，實(shí)現(xiàn)適時(shí)數(shù)據(jù)的直接輸入輸出。

　　三、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的對(duì)策建議

　　（一）單位領(lǐng)導(dǎo)提高對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)

    會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期的不斷投入和支持的軟件工程，并不是有錢、有軟件就行了，而是要符合醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律的管理思想，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全體職工的配合和病人的理解，只有這樣，整個(gè)工程才能夠順利地進(jìn)行下去。

　?。ǘ┘訌?qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制

    會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用使會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)管理的環(huán)境發(fā)生了變化，給醫(yī)院的內(nèi)部控制帶來(lái)了許多新問(wèn)題，因此，建立一套適應(yīng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度勢(shì)在必行?？梢园厌t(yī)院電算化內(nèi)部控制分為管理控制和日?？刂啤?/p>

　　1.管理控制。管理控制主要是對(duì)計(jì)算機(jī)會(huì)計(jì)系統(tǒng)涉及的各個(gè)部門和人員而言的，通過(guò)管理控制，可以使各個(gè)崗位各司其職，協(xié)調(diào)和理順?biāo)麄冮g的關(guān)系，使舞弊和犯罪的幾率減少到最低。它包括：（1）建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)，如：可設(shè)置會(huì)計(jì)主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制；（2）完善系統(tǒng)操作控制，如：建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度，明確職責(zé)、操作程序和注意事項(xiàng)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行；（3）加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制，如強(qiáng)化密碼機(jī)制、制定防病毒措施、認(rèn)真做好數(shù)據(jù)備份等等；（4）對(duì)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)應(yīng)開(kāi)展全程內(nèi)部審計(jì)。

　　2.日?？刂?。日?？刂剖侵笗?huì)計(jì)電算化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中的經(jīng)常性控制，目的是最大限度地保證醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，使反映的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況準(zhǔn)確可靠，達(dá)到預(yù)期的管理控制目標(biāo)。它包括：（1）采用的會(huì)計(jì)核算軟件應(yīng)具有防范會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)輸入差錯(cuò)的功能，能夠通過(guò)平衡關(guān)系控制、科目對(duì)應(yīng)關(guān)系控制、憑證連續(xù)編號(hào)控制等來(lái)自動(dòng)檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；（2）系統(tǒng)要有數(shù)據(jù)必須經(jīng)審核后才能登賬的控制能力，要有防止或及時(shí)發(fā)現(xiàn)在處理過(guò)程中數(shù)據(jù)丟失、重復(fù)或出錯(cuò)的控制措施；（3）采取各種輸出控制及審批措施，保證打印輸出的賬本、會(huì)計(jì)報(bào)表及其它會(huì)計(jì)資料準(zhǔn)確無(wú)誤；（4）妥善保管存有會(huì)計(jì)信息的磁性介質(zhì)或其他介質(zhì)，存放地點(diǎn)應(yīng)防高溫、防漏、防塵、遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)，并定期進(jìn)行檢查和復(fù)制，堅(jiān)持雙重備份制度，防止會(huì)計(jì)檔案丟失。

　?。ㄈ┨岣邥?huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度

    實(shí)行會(huì)計(jì)電算化，對(duì)會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高要求，除有較高的專業(yè)知識(shí)水平外，還要熟練掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)并正確規(guī)范地運(yùn)用于日常的會(huì)計(jì)事務(wù)中。在實(shí)行會(huì)計(jì)電算化之初，為確保系統(tǒng)安全有序運(yùn)行，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)的潛能，我們把提高會(huì)計(jì)人員的計(jì)算機(jī)水平作為工作的重中之重，制定具體措施，根據(jù)崗位分工情況、會(huì)計(jì)人員掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)層面情況，分層次針對(duì)性地進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，在規(guī)定的最短時(shí)間內(nèi)取得軟件使用上崗證，會(huì)計(jì)人員都取得中級(jí)以上計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考核證書(shū)，使之成為既精通會(huì)計(jì)又精通計(jì)算機(jī)的復(fù)合型高素質(zhì)人才，確保了會(huì)計(jì)電算化工作的正常運(yùn)行。同時(shí)制定了一系列的會(huì)計(jì)電算化規(guī)章制度，保證硬件、軟件的安全運(yùn)行。

　?。ㄋ模┽t(yī)院會(huì)計(jì)人員與管理者應(yīng)積極尋求與網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)相適應(yīng)

    我國(guó)加入WTO后，醫(yī)院面對(duì)日趨激烈的國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)，必將迫使會(huì)計(jì)人員和醫(yī)院的管理者以開(kāi)放的眼光來(lái)構(gòu)架新一代的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，并為適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)所發(fā)展的網(wǎng)上醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)將更多地依賴于虛擬的網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)電算化提出了更新的要求。它將促使會(huì)計(jì)人員必須懂得信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)和軟件操作等一系列新的技能和知識(shí)。不僅要掌握國(guó)際會(huì)計(jì)理論和方法，而且要有較高的外語(yǔ)水平；不僅要具備有關(guān)預(yù)測(cè)、決策的基本知識(shí)和方法，而且應(yīng)具有較強(qiáng)的邏輯推理和分析判斷能力。

　　（五）充分發(fā)揮審計(jì)人員的監(jiān)督作用

    查錯(cuò)防弊一直是審計(jì)工作的一項(xiàng)重要職能，電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)提高了審計(jì)人員的工作難度，傳統(tǒng)的工作方式已不適應(yīng)需要。建議審計(jì)人員對(duì)付計(jì)算機(jī)舞弊可以從兩個(gè)方面著手：一是根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)，通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)資料的直接審計(jì)查出會(huì)計(jì)信息錯(cuò)弊；二是通過(guò)審核和評(píng)估內(nèi)部控制系統(tǒng)，對(duì)數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點(diǎn)和不足，提請(qǐng)被審計(jì)單位改善，同時(shí)通過(guò)完善內(nèi)部控制系統(tǒng)來(lái)預(yù)防、查處計(jì)算機(jī)舞弊活動(dòng)。