摘　要：從內(nèi)部審計的定義入手，分析了當前事業(yè)單位（醫(yī)院系統(tǒng)）在內(nèi)部審計中存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對以上的問題提出：加強內(nèi)部審計部門的獨立性、建立高素質(zhì)的內(nèi)部審計隊伍、加快審計信息化建設、調(diào)整審計目標等改進辦法。

　　關鍵詞：醫(yī)院；財務審計；管理決策

　　1 內(nèi)部審計的概念

　　我國《內(nèi)部審計基本準則》規(guī)定：內(nèi)部審計是在組織內(nèi)部的一種客觀的監(jiān)督和評價活動，它通過審查和評價經(jīng)營活動及內(nèi)部控制的真實性、合法性和有效性來促進組織目標的實現(xiàn)。國際內(nèi)部審計師協(xié)會制定的《內(nèi)部審計實物標準》中，內(nèi)部審計的定義為：是一種獨立、客觀的保證咨詢活動，它的目的是為機構(gòu)增加價值并提高機構(gòu)的運行效率。

　　2 內(nèi)部審計中薄弱環(huán)節(jié)

　?。?）內(nèi)部審計制度體系不完善。

　　由于醫(yī)院的事業(yè)單位身份，社會審計和政府審計約束較小，單位對內(nèi)部審計機構(gòu)的認識不夠完整，內(nèi)部審計機構(gòu)基本上是有紀檢檢查部門或者財務部門內(nèi)部設立，監(jiān)察部門雖然也是監(jiān)督部門，但是業(yè)務內(nèi)容差異較大，不利于其發(fā)揮其獨立性，財務部門設立，本身就無法保證其工作的獨立性，容易造成互相包庇。

　?。?）內(nèi)部審計人員的缺失。

　　內(nèi)部審計工作開展較晚，現(xiàn)有的內(nèi)部審計人員往往是來自于財務隊伍或者紀檢檢查人員，由于專業(yè)單一、知識結(jié)構(gòu)的覆蓋面不廣，內(nèi)部審計人員習慣于完成領導交辦的工作，工作質(zhì)量不高，沒有體現(xiàn)真正的服務組織的要求。

　?。?）內(nèi)部審計方法和手段落后。

　　隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，財務管理工作大量運用計算機來完成，審計對象從傳統(tǒng)的被審對象的看得見，摸得著的紙制賬、表、證轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅康碾娮訑?shù)據(jù)、文件；審計范圍也有傳統(tǒng)的紙制數(shù)據(jù)而是包括計算機系統(tǒng)平臺、業(yè)務處理系統(tǒng)、電子數(shù)據(jù)、操作安全性等多方面，審計的方式?jīng)]有跟進，審計的手段沒有提高，必然造成內(nèi)審工作的被動。

　　同時傳統(tǒng)的審計范圍往往只是對財務報表的審計，審計僅限于事后的監(jiān)察，不能有效的預防管理中的復雜情況，同現(xiàn)代管理水平不相適應，不能有效的為管理者提供參考意見，使單位領導對審計工作不重視。

　　3 內(nèi)部審計的改進措施

　　（1）加強內(nèi)部審計部門的獨立性。

　　首先，要領導重視，給內(nèi)部審計工作創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，做內(nèi)部審計工作的堅強后盾。要維護內(nèi)部審計的權(quán)威性，單位必須建立獨立的審計機構(gòu)。保障審計機構(gòu)在人員、經(jīng)費及業(yè)務的獨立性，保證內(nèi)審人員在部門關系上與被審計單位相分離，理順審計機構(gòu)領導關系，避免領導者既管理財務又管理審計，領導者即主管某項業(yè)務，又有領導對這項業(yè)務的審計工作。 同時保證審計人員在開展業(yè)務活動中的獨立性，審計人員有權(quán)自主確立審計計劃，選擇審計項目、實施審計程序，編制審計報告。

　?。?）建立高素質(zhì)的內(nèi)部審計隊伍。

　　良好的內(nèi)部審計人員素質(zhì)是保障內(nèi)部審計工作開展的基石。

　　優(yōu)秀的內(nèi)審人員需要有審計工作經(jīng)驗，精通財務、審計專業(yè)知識、有過硬的計算機技能、精通會計和審計計算機軟件，同時有計劃的對內(nèi)審人員定期進行培訓，保證內(nèi)審人員對組織流程了然于心，有利于抓住工作重點，提高內(nèi)審效率。

　　內(nèi)審人員的溝通能力，也是保障內(nèi)審工作順利進行的一個重要方面，內(nèi)審人員要與組織內(nèi)部主要負責人、高管人員、被審計單位、其他相關職能部門、職員之間產(chǎn)生的人際關系，還包括與外部審計機關、社會審計機構(gòu)、稅務、銀行等之間的人際關系，多種錯綜復雜的人際關系，需要內(nèi)審人員有較強的溝通能力，良好的人際關系。

　　（3）加快審計信息化建設。

　　在會計信息化環(huán)境中，由于數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)的磁性化和數(shù)據(jù)處理過程的自動化，憑證完成的同時，各類明晰賬、總賬甚至報表都由計算機按程序自動生成，即使篡改也不會留下痕跡。因此審計環(huán)境的變化，要求審計也要加強信息化建設工作，規(guī)范財務軟件，編制同財務軟件相統(tǒng)一的接口，重視網(wǎng)絡化建設，使組織的管理網(wǎng)絡同審計軟件相連接，提高審計質(zhì)量，降低審計成本。

　　（4）調(diào)整審計目標，擴大內(nèi)部審計范圍，實現(xiàn)從財務單純審計向管理決策審計的轉(zhuǎn)變。

　　內(nèi)部審計除了具有外部審計應有的經(jīng)濟監(jiān)督、控制、經(jīng)濟鑒定的職能外，還具有加強組織管理，改善管理能力，提高經(jīng)濟效益的功能，隨著現(xiàn)代企業(yè)制度的建立，其管理模式也同傳統(tǒng)管理有了本質(zhì)的差異。內(nèi)部審計不在局限于單純的財務賬表審計，內(nèi)部審計更側(cè)重于加強管理，提高效益，審計的內(nèi)容涉及組織中的各個方面，起工作范圍除了了解和評價財務、經(jīng)濟信息的可靠性和完整性外，還應對相關政策、計劃、程序、法律進行監(jiān)督，對資產(chǎn)的安全性，資源的有效使用性，預定目標的完成性進行全過程的審計，其根本是提高組織的有效運行。

　　通過以上制度的完善，內(nèi)部審計工作必然為管理提供有用的實時信息，提高內(nèi)審工作的話語權(quán)，使單位領導對內(nèi)部審計工作的越來越受到重視，這樣必然有利于內(nèi)審工作在單位建設中發(fā)揮更大的作用。