22、王某在定點(diǎn)醫(yī)院做外科手術(shù),3個(gè)月共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用19萬(wàn)元,其中,在規(guī)定醫(yī)療目錄內(nèi)的費(fèi)用為15萬(wàn)元,目錄以外費(fèi)用4萬(wàn)元。當(dāng)?shù)芈毠て骄べY水平為2 000 元/月。應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用為( )元。 127 440 根據(jù)規(guī)定,參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用中,在社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付線以上與封頂線以下的費(fèi)用部分,由社會(huì)養(yǎng)老統(tǒng)籌基金按一定比例支付,支付比例一般為90%。 (1)起付線,一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右; (2)封頂線,一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6 倍左右; (3)社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金的支付比例一般為90%。在本題中,當(dāng)?shù)芈毠さ脑缕骄べY為2 000元,則起付線:2 000×12×10%=2 400(元),封頂線:2 000×12×6=144 000(元);則由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用=(144 000-2 400)×90%=127 440(元)。 老師,想問(wèn)一下為什么乘12呢,如果醫(yī)療花費(fèi)9萬(wàn)元,也報(bào)銷127440元嗎
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